So lindern Sie Ischiasschmerzen
Schnell noch den Wasserkasten in die Wohnung tragen. Doch plötzlich … Beim Bücken ziehen heftige Schmerzen vom Rücken über den Po bis in den hinteren Oberschenkel und Fuß. "Ischias-Schmerzen sind wirklich kaum auszuhalten", sagt Professorin Andrea Meurer.
Sie entstehen, wenn Druck auf den Ischias-Nerv ausgeübt wird. Dieser setzt sich aus verschiedenen Nervenfasern zusammen, die im unteren Lendenwirbelbereich der Wirbelsäule austreten.
Mehrere Ursachen möglich
Die Ursachen können ganz verschieden sein, erklärt Frau Professor Meurer, Ärztliche Direktorin, Senioroperateurin und Zentrumsleiterin der Orthopädischen Universitätsklinik Friedrichsheim. Häufig handelt es sich um Muskelverspannungen im Gesäßbereich bei Menschen, die viel sitzen. Der Nerv gerät unter Druck und sendet Schmerzsignale.
Auch eine falsche Bewegung, zum Beispiel beim Heben eines Wasserkastens, kann die Probleme auslösen – bis hin zu einem Bandscheibenvorfall. Der Ischias-Nerv ist dann eingeklemmt.
Was hilft bei akuten Schmerzen?
Oft ist der Hüftmuskel (Musculus piriformis) verspannt, der direkt unter dem großen Gesäßmuskel liegt. "Bei etwa 20 Prozent aller Menschen verläuft der Ischias-Nerv sogar direkt durch diesen Muskel", erklärt der Physiotherapeut Michael Preibsch. Betroffene sollten versuchen, ihn mit gezielten Übungen zu dehnen. So werde der Ischias-Nerv entlastet, sagt der ehemalige stellvertretende Vorsitzende des Deutschen Verbands für Physiotherapie.
Übungen gegen Ischias-Schmerzen
© Jump Fotoagentur/Kristiane Vey
1. Dehnen
Auf den Rücken legen, rechtes Bein anwinkeln. Mit der linken Hand die Außenseite des rechten Knies greifen, sanft zur linken Seite ziehen und ablegen. Das linke Bein ist ausgestreckt.
Den rechten Arm vom Körper wegstrecken, den Oberkörper sanft nach rechts Richtung Boden aufdrehen. Beide Schultern bleiben die ganze Zeit am Boden. So verweilen, ruhig atmen. Dann die Seite wechseln.
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2. Entspannen
Flach auf den Rücken legen, die Beine anwinkeln, Lendenwirbelsäule hat Bodenkontakt. Die Schienbeine umgreifen, beide Knie sanft in Richtung Brust ziehen.
Den oberen Rücken, den Kopf und die Schultern auf dem Boden lassen.
Position etwa eine halbe Minute lang halten und ruhig weiteratmen.
Auch Wärme empfinden viele Patienten als wohltuend. Mit Wärmepflastern aus der Apotheke oder einem aufgeheizten Kirschkernsäckchen kann man versuchen, den verhärteten Muskel zu lockern. "Oder man geht in die Sauna", rät Orthopädin Meurer.
Oft lindert auch die sogenannte Stufenbettlagerung akute Schmerzen. Der Betroffene liegt dabei auf dem Boden und legt die Unterschenkel im rechten Winkel zu den Oberschenkeln auf einen Stuhl (siehe Bild unten).
Stufenbettlagerung
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Falsch wäre es, sich für längere Zeit einfach ins Bett zu legen, um die Beschwerden zu kurieren, erklärt Meurer. Moderate Bewegungen seien durchaus hilfreich, um die Muskulatur wieder zu entspannen.
Wann ist es ein Notfall?
Treten neben den Schmerzen auch Taubheitsgefühle im Bein, an der Innenseite des Oberschenkels oder im Schambereich auf, sollte sofort ein Arzt aufgesucht werden. Das gilt auch bei Lähmungen der Beinmuskulatur oder plötzlicher Inkontinenz.
"Das wäre ein absoluter Notfall, da ein Bandscheibenvorfall die Ursache sein kann", warnt Expertin Andrea Meurer. Ein Arztbesuch ist auch dann ratsam, wenn der Schmerzpatient kürzlich einen Unfall hatte, Kortisonpräparate nimmt oder an Osteoporose leidet.
Ist eine Operation notwendig?
Selbst wenn es sich um einen Bandscheibenvorfall handeln sollte, ist ein chirurgischer Eingriff nicht zwingend nötig. Das Problem könne auch von alleine ausheilen, wenn sich das vorgefallene Gewebe mit der Zeit in den Bandscheibenraum zurückzieht, erklärt Medizinerin Meurer.
Physiotherapeuten können diesen Prozess mit bestimmten Techniken unterstützen. Die Behandlung werde Preibsch zufolge stets an die neuesten Untersuchungsergebnisse angepasst und mit dem behandelnden Arzt abgesprochen.
Sofort operiert werden muss dagegen, wenn eine Taubheit im Schambereich oder Inkontinenz auftritt. Sonst besteht die Gefahr, dass der Ischias-Nerv dauerhaft geschädigt wird.
Helfen Medikamente?
In der akuten Phase können Patienten ein bis zwei Tage auf Schmerzmittel zurückgreifen, etwa auf nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR). Bei sehr starken Beschwerden wird der Arzt unter Umständen höher dosierte Opiate verschreiben.
"Müssen diese eingesetzt werden, sollte aber auch eine Diagnostik mit Magnetresonanz-Tomografie (MRT-Untersuchung) und Röntgenbild erfolgen", rät Meurer. So kann der Arzt Veränderungen der Bandscheiben und den Zustand der Wirbelknochen beurteilen.
Was bringt Physiotherapie?
Treten Ischias-Beschwerden immer wieder auf, kann ein Physiotherapeut mit manuellen Techniken Verspannungen und Bewegungseinschränkungen lösen. Er zeigt Betroffenen außerdem Übungen zur Stärkung der Rücken- und Bauchmuskulatur. Gut trainiert, wirkt die Muskulatur wie ein Korsett, das die Wirbelsäule stützt und stabilisiert.
Wichtig ist Preibsch zufolge aber auch der Arbeitsplatz des Betroffenen: "Wenn jemand länger sitzt, ist die Haltung enorm wichtig. Man muss den Arbeitsplatz an den Körper anpassen und nicht umgekehrt, um vorzubeugen."
