Lorazepam - Wirkung, Anwendung, Nebenwirkungen des Beruhigungsmittels
Aufgrund seiner beruhigenden Wirkung wird Lorazepam hin und wieder auch bei Schlafstörungen verschrieben.
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Wie wirkt Lorazepam?
Das Betäubungsmittel wirkt angstlösend, beruhigend, schlaffördernd und muskelentspannend. Wegen seiner krampflösenden Eigenschaften wird es bei ununterbrochenen epileptischen Anfällen (Status epilepticus) als Infusion gegeben.
Der Botenstoff GABA (Gamma-Amino-Buttersäure) ist der wichtigste hemmende Botenstoff im Gehirn. GABA lagert in bestimmten Nervenenden und dient als Botenstoff zwischen den Nervenzellen. Die durch GABA verringerte Aktivität des Nervensystems wirkt beruhigend: Unruhe, Anspannung und Angst nehmen ab.
Bindet sich der Botenstoff GABA an die GABA-A Bindungsstelle (Rezeptor) an der Nervenzelle, führt dies zum Einstrom von Chloridionen. Das hat eine hemmende Wirkung auf die entsprechende Nervenzelle. Der GABA-A-Rezeptor ist weit verbreitet im Gehirn und entscheidend für ein Gleichgewicht zwischen Erregung und Dämpfung.
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Das Benzodiazepin Lorazepam verstärkt die Wirkung von GABA. Es bindet an sogenannte Benzodiazepin- Bindungsstellen am GABA-A-Rezeptor. Die gleichzeitige Bindung von GABA und Lorazepam führt zu einem verstärkten Chlorideinstrom. Die Folge: Die hemmende Wirkung von GABA im Gehirn wird verstärkt. Die angstlösende, beruhigende und schlaffördernde Wirkung setzt ein.
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Wechsel- und Nebenwirkungen
Die Nebenwirkungen hängen meist direkt mit der erwünschten dämpfenden Wirkung zusammen. Müdigkeit, Schläfrigkeit und Benommenheit sind sehr häufig. Dadurch ist auch die Gefahr für Stürze erhöht. Auch Verwirrtheit, Muskelschwäche, Schwindel oder Depressionen treten bei mehr als jeder und jedem hundersten Behandelten auf.
Paradox reagieren – also gegenteilig zu dem beabsichtigten Effekt des Wirkstoffs – können vor allem Kinder, Ältere und Menschen mit neurologischen Erkrankungen. Sie werden aufgeregt und unruhig, eventuell auch aggressiv, und können Schlafstörungen haben. Lorazepam beeinflusst die Reaktionsfähigkeit. Autofahren ist daher vor allem zu Beginn der Behandlung unmöglich. Medikamente, die beruhigend und dämpfend wirken, sollten in der Regel nicht kombiniert werden, da sich deren Wirkung und Nebenwirkung gegenseitig verstärken. Das ist zum Beispiel der Fall bei starken Schmerzmitteln (Opioiden), Mitteln gegen psychische Erkrankungen oder Arzneien gegen Allergien. Das Gleiche gilt für Alkohol. Daher vermeiden!
Das Wichtigste auf einen Blick
Die Gefahr von Abhängigkeit besteht bereits bei täglicher Einnahme der verschriebenen Dosis über wenige Wochen. Daher nimmt man das Präparat im Regelfall nur etwa zwei bis vier Wochen ein. Danach erfolgt eine sorgfältige Abwägung des Nutzens gegen das Risiko der Abhängigkeit.
Schwangerschaft: Es gibt besser geeignete Alternativen. Ist eine Umstellung nicht möglich, werden Mutter und Kind sorgfältig gynäkologisch überwacht, um auf Probleme schnell reagieren zu können. Stillzeit: Ob der Säugling gestillt werden kann, hängt von der Einnahmedauer und der Dosis ab. Sollten Sie stillen wollen, reden Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
Therapie nie abrupt beenden, das kann zu vorübergehenden Absetzerscheinungen führen, etwa Unruhe oder Angst. Einnahme schrittweise verringern. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt erstellt mit Ihnen einen Plan.
Quellen:
- Klein S: Lorazepam. Gelbe Liste: https://www.gelbe-liste.de/... (Abgerufen am 13.03.2023)
- Geisslinger G, Menzel S, Gudermann T et al. : Benzodiazepine. In: Mutschler Arzneimittelwirkungen 01.01.2020, 11: 226-230
