Nach Herzstillstand: Bessere Wiederbelebungschancen durch neue Maschine

Warum wird jetzt darüber geredet?

Es liest sich wie ein Wunder: Volker D. erlitt einen Herzstillstand. 70 Minuten lang wurde der 43-Jährige wiederbelebt. Erst dann begann sein Herz wieder von selbst zu schlagen. Der Mann erholte sich anschließend vollständig und arbeitet nun wieder als Lehrer.

Eine Maschine macht das „Wunder“ möglich. Sie heißt CARL. Fachleute aus Herzchirurgie und Medizintechnik haben sie an der Uni Freiburg entwickelt und im Jahr 2017 erstmals zur Wiederbelebung von Menschen eingesetzt. CARL ersetzt Herz und Lunge so lange, bis das Pumporgan wieder eigenständig einen stabilen Blutkreislauf aufrechterhält.

Eine erste Pilotstudie mit 14 Patientinnen und Patienten zeigte bereits im Jahr 2019, was CARL leisten kann. Zwischen 51 und 120 Minuten dauerten die Reanimationen mit dem System. 6 der 14 Behandelten erholten sich so gut, dass keinen oder nur einen leichten Hirnschaden erlitten.

Seit Dezember 2023 liegen die Ergebnisse einer größeren Studie mit 69 Patientinnen und Patienten vor, an der sich sieben Notfalleinrichtungen in Deutschland, Österreich und den Niederlanden beteiligten. 40 der 69 Personen hatten außerhalb eines Krankenhauses einen Herzstillstand erlitten und wurden nach erfolglosen herkömmlichen Wiederbelebungen mit CARL reanimiert. Drei Monate später hatten elf der Behandelten nur geringe bis moderate Einbußen ihrer Hirnleistung. Das entspricht einem Anteil von 28 Prozent. Ereignete sich der Herzstillstand in einem Krankenhaus, betrug die Quote sogar 41 Prozent.

Was ist neu an dem System?

Nur etwa jede zwölfte Person überlebt einen Herzstillstand – wenn sich dieser nicht gerade in einem Krankenhaus ereignet. Und die meisten Wiederbelebten tragen schwere Hirnschäden davon. Das hat einen ein­fachen Grund: Wird das Denkorgan nicht durchblutet, beginnt sein Gewebe nach rund vier Minuten abzusterben. Deshalb ist es extrem wichtig, dass Ersthelferinnen und -helfer sofort mit der Herzdruckmassage beginnen. Sie bewegen damit Blut zum Gehirn des oder der Leblosen. In der Regel reicht der restliche Sauerstoff, um die Zeit bis zum Einsatz von professionellen Rettungskräften zu überbrücken.

Gelingt es den Notärztinnen oder - ärzten nicht, das Herz wieder zum Schlagen zu bringen, eröffnet CARL eine zusätzliche Chance. Patientin oder Patient wird ent­weder noch am Ort des Rettungseinsatzes an die Maschine angeschlossen oder im Schockraum einer Notfallklinik. Das System ersetzt nicht nur Herz und Lunge. Es verändert zudem das Blut, sodass die Organe möglichst wenige dauerhafte Schäden erleiden und sich von den Folgen des Sauer­stoffmangels bis zu einem gewissen Grad erholen können.

Professorin Uta Dahmen hält das System für vielversprechend. „Doch es kann aufgrund seiner Komplexität und seiner anspruchsvollen Technik nur von sehr gut ausgebildeten Fachkräften sinnvoll eingesetzt werden“, so die Spezialistin für Experimentelle Transplantationschirurgie von der Uniklinik Jena. Denn das erfordere beispielsweise, die Blutgefäße an der Leiste über Kanülen mit der Maschine zu verbinden. Eine Prozedur, die Erfahrung und Können voraussetzt.

Wer profitiert schon jetzt?

Menschen in Düsseldorf, Freiburg, Hamburg, Heilbronn, Regensburg und in der Ortenau werden jetzt schon mit CARL reanimiert, wenn herkömmliche Maßnahmen nicht greifen. Weitere Krankenhäuser in Deutschland befinden sich aktuell in der klinischen Erprobung und auch erste europäische Zentren starten. „Ich halte es für ­eine der größten Neuerungen der vergangenen drei Jahrzehnte. Es hat das Potenzial, die Grenzen für erfolgreiche Wiederbelebungen zu verschieben“, sagt Intensivmediziner Böttiger.

Die Herzdruckmassage

1) Prüfen: Ist die Person bewusstlos und atmet nicht?

2) Rufen: Notruf 112 wählen! Dann sofort, bis der Rettungsdienst kommt …

3) Drücken: schnelle und feste Herzdruckmassage mittig auf den Brustkorb.