Hexenschuss

Der Hexenschuss oder akute Kreuzschmerz (weitere Bezeichnungen sind zum Beispiel Lumbago, Lumbalgie oder Lumbalsyndrom) ist in erster Linie ein Beschwerdebild und als solches keine Krankheit. Statistisch erwischt die „Hexe“ irgendwann fast jeden zumindest einmal im Leben. Publizierte Daten sprechen von 60 bis 80 Prozent. Betroffen sind häufig jüngere Jahrgänge – das Haupterkrankungsalter liegt etwa bei 30 bis 50 Jahren oder noch darunter. Nach dem 60. Lebensjahr kommen Hexenschüsse kaum noch vor, weil die Wirbelsäule steifer und unbeweglicher geworden ist.

Symptome: Beim Hexenschuss wird das Kreuz akut blockiert. Die Betroffenen können sich wegen der erheblichen Schmerzen kaum noch aufrichten. Außer dass der Alltagsablauf durch die Schmerzsymptomatik und gestörte Beweglichkeit vorübergehend lahmgelegt ist, gibt es bei einem „unkomplizierten“ akuten Kreuzschmerz keine weiteren Beeinträchtigungen. In der Regel sind die Beschwerden sind nach wenigen Tagen wieder vorbei. Mit anderen Worten: Die Selbstheilungsrate beim Hexenschuss, unterstützt durch einfache Therapiemaßnahmen, ist hoch: Jeder zweite hat sich nach sieben Tagen wieder erholt, 65 Prozent nach zwei Wochen und 90 Prozent innerhalb von vier bis sechs Wochen.

Ist das nicht der Fall oder strahlt der Schmerz ins Bein aus („Ischias“, radikulärer Schmerz, „komplizierter Kreuzschmerz“) und stellen sich eventuell auch Taubheitsgefühle oder gar Lähmungserscheinungen ein, muss unbedingt ein Arzt hinzugezogen werden. Möglicherweise liegt ein Bandscheibenvorfall vor, der zu einer Reizung oder Einklemmung des Ischiasnervs geführt hat. Es kommen aber auch andere krankhafte Veränderungen infrage. Manchmal ist es gar nicht der Rücken, sondern ein Problem im Bauch oder Becken.

Diagnose: Meistens kann der Arzt anhand der Krankengeschichte, des Verlaufs der Beschwerden, eventueller Begleitsymptome und der körperlichen Untersuchung schon die Diagnose stellen. Bei Verdacht auf eine spezielle Ursache treten bildgebende Untersuchungsverfahren, zum Beispiel Röntgenaufnahmen, eine Magneteresonanztomografie, ferner Untersuchungen des Blutes und gegebenenfalls noch ergänzende Verfahren hinzu. Mehr dazu im Beitrag Rückenschmerzen.

Verlauf und Therapie: So zahlreich die möglichen Ursachen sind, so unterschiedliche Verläufe gibt es. Dauern die Schmerzen bis zu weiteren sechs Wochen, werden sie als subakut – also nicht mehr ganz akut – eingestuft, danach als chronisch. Wie beim Hexenschuss gehen sogar bei einem „Ischias“ die Beschwerden aber meist mit wenig eingreifenden Behandlungsmaßen allmählich wieder zurück. Eine wichtuge Rolle spielt die Physiotherapie. Andererseits können verschiedene Behandlungsmaßnahmen bis hin zu einer Operation an der Wirbelsäule nötig werden, um wieder auf die Beine zu kommen. Kräftigung der Rücken- und Bauchmuskulatur durch Krankengymanstik (Übungen für den Rücken und Bauch) beugt später erneut auftretenden Schmerzen beziehungsweise chronischen Rücken- oder Kreuzschmerzen vor.