Fünf Strategien gegen Bluthochdruck
Helmut N. will gegen seinen hohen Blutdruck mehr tun, als nur Medikamente nehmen. Deshalb steigt er so oft wie möglich aufs Fahrrad
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Sie schleichen sich meist leise in Ihr Leben, verursachen oft lange keine Beschwerden: Bluthochdruck und Typ-2-Diabetes. Bei deren Ursachen spielen erbliche Veranlagungen eine wichtige Rolle. "Übergewicht und Bewegungsmangel können die Erkrankungen dann auslösen", erklärt Diabetes- und Hochdruckexperte Dr. Thomas Werner. Häufig besteht zusätzlich eine Fettstoffwechselstörung. Die Kombination aus hohem Druck, hohem Zucker plus hohen Blutfetten schädigt viele Organe.
Bei Typ-1-Diabetes, der häufig in jungen Jahren auftritt, ist die Gefahr für Bluthochdruck zunächst nicht erhöht. "Das ändert sich, sobald die Nieren geschädigt sind oder die Patienten zunehmen", erklärt der Mediziner Werner.
Ein weiterer Risikofaktor zeigt sich nachts: obstruktive Schlafapnoe. Betroffene schnarchen laut mit Atemaussetzern und schlafen schlecht. Tagsüber sind sie dann müde und neigen zu Sekundenschlaf. "Obstruktive Schlafapnoe kann den Blutdruck zusätzlich erhöhen und das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Schlaganfall und Herzinfarkt weiter steigern", so Dr. Dora Triché, Fachärztin für Innere Medizin. Die gute Nachricht: Weil Bluthochdruck und Diabetes häufig so eng verwoben sind, lassen sie sich gemeinsam gut behandeln.
Die fünf besten Strategien gegen beide Krankheiten:
1. Medikamente nehmen
Zwei bis drei verschiedene Wirkstoffe: Das ist fast die Regel, wenn der Blutdruck über dem Normalbereich liegt. "Viele Vorgänge regulieren im Körper den Blutdruck", sagt Professor Thomas Forst. "Um ihn wirksam zu senken, muss man an mehreren Stellen ansetzen." Außerdem vertragen Patienten eine Therapie mit verschiedenen Arzneimitteln oft besser: "Mehrere niedrig dosierte Mittel verursachen oft weniger Nebenwirkungen als ein hoch dosiertes", erklärt Forst. Häufig beginnt der Arzt die Behandlung mit einem Kombinationspräparat.
Bis die Blutdruckwerte passen, braucht es oft Geduld: Manchmal muss man unter ärztlicher Kontrolle mehrere Kombinationen probieren. Ziel ist, die Werte dauerhaft unter 140/90 mmHg zu halten. Oder unter 130/80, aber nur, wenn sich der Patient damit wohlfühlt. Zu starkes Senken der Werte kann bei Herzproblemen gefährlich sein. Mit einer niedrigen Dosis einzusteigen und sie langsam zu erhöhen: Das vertragen die meisten gut.
"Bei Diabetikern lässt sich die Blutdruckeinstellung manchmal mit Diabetesmitteln wie SGLT-2-Hemmern oder GLP-1-Analoga optimieren, die vorteilhaft bei Herz-Kreislauf-Krankheiten sind", berichtet Forst. Ob sie infrage kommen, entscheidet der behandelnde Arzt oder die Ärztin. Forst rät: "Wenn Sie ein Medikament nicht vertragen, fragen Sie ihn nach Alternativen. Einfach nichts zu nehmen wäre gefährlich."
2. Täglich aktiv sein
Aus eigener Kraft etwas gegen Bluthochdruck und Diabetes tun: Das ist viel einfacher, als sich viele vorstellen. "Wenn bisherige Vielsitzer anfangen sich zu bewegen, und seien es nur 10 bis 15 Minuten täglich, kann der Blutdruck um 5 bis 10 mmHg sinken", ermutigt Dr. Thomas Werner, Diabetologe und Hochdruckspezialist. Aktiv sein macht die Gefäßwände elastischer, der Druck sinkt. Positive Effekte auf die Zuckerwerte gibt es obendrein.
Trainierte steigen in Absprache mit dem Arzt auf einem höheren Level ein. Täglich eine halbe Stunde zügig spazieren gehen bringt schon sehr viel.
"Man sollte sich ein bisschen anstrengen", erklärt Werner, "aber noch Puste haben, um sich unterhalten zu können." Ausdauertraining wie Walken, Radfahren oder Schwimmen kombiniert man am besten mit Krafttraining, etwa mit einem Therapieband. Aber Achtung! Pressatmung bitte vermeiden. Dies lässt den Druck kurzfristig nach oben schießen. Abgesehen davon macht es nichts, dass der Druck während der Bewegung zunächst geringfügig steigt. Es zeigt nur: Die Gefäße reagieren darauf. Wer länger keinen Sport getrieben hat, fragt beim Arzt, wie viel er sich zumuten darf.
Der blutdrucksenkende Effekt durch Bewegung hält etwa 24 Stunden an, ähnlich wie bei Tabletten gegen Bluthochdruck. Sich täglich zu bewegen wäre also perfekt.
3. Besser essen
Haben Sie schon mal eine Frikadelle gegessen, bei der die Hälfte des Hacks durch pürierte Kidneybohnen ersetzt war? Mit solchen kleinen Tricks bleibt das Essen schmackhaft, wird aber gesünder. Ernährungsexperten raten nicht nur Menschen
mit Übergewicht, Diabetes und Hochdruck zu ausgewogener Kost: Auf den Teller kommen viel Gemüse und Hülsenfrüchte, aber maximal zwei Portionen zuckerarmes Obst am Tag. Außerdem Vollkornprodukte, Milchprodukte, aber nur wenig Fleisch und wenn, dann weißes. Auf Zucker und zuckerhaltige Getränke sollten Sie möglichst verzichten. "So kann man abnehmen", erklärt Ernährungsexperte und Diabetologe Dr. Matthias Riedl. Denn eine gesunde Ernährung sättigt gut.
Wurst und Fertigprodukte lassen Sie besser links liegen. Denn in ihnen steckt unter anderem viel Salz, was bei vielen den Blutdruck erhöht. Hypertoniker sollten laut Empfehlung ohnehin insgesamt höchstens sechs Gramm Kochsalz täglich zu sich nehmen. Ernährungsexperte Riedl rät außerdem: "Essen Sie nur drei Mahlzeiten am Tag. Das vermeidet wiederholte Blutzuckerspitzen." Außerdem: Wenn wir ständig essen, steigt der Blutzucker, der Körper muss Insulin ausschütten und das kann den Aufbau von ungesundem Bauchfett steigern – ungünstig für die Gefäße.
Pro abgespecktem Kilo Übergewicht sinkt der obere, systolische Blutdruck um etwa 1 mmHg. Wer fünf Kilo loswird, kann also eventuell sogar schon in Absprache mit der Ärztin Medikamente einsparen.
4. Stress abbauen
Auf Knopfdruck entspannen: Schön wär’s, wo doch dauernder Stress den Blutdruck in die Höhe jagt und die Zuckerwerte verschlechtert. Innerer Anspannung kann man nicht immer entgehen.Einfach den stressigen Job kündigen – das funktioniert ja meist nicht. Dennoch steht man dem Druck nicht machtlos gegenüber. "Es gibt Entspannungstechniken, welche die Wirkung von Stress deutlich lindern", erklärt der Experte für Gesundheitsvorsorge, Professor Hans-Georg Predel.
Progressive Muskelentspannung nach Jacobson, Meditation, autogenes Training, Biofeedback, spezielle Atemtechniken: Solche Methoden beeinflussen jene Nervenbahnen, die unter anderem den Blutdruck regulieren. Wer so ein Verfahren beherrscht, verändert seine körperlichen Reaktionen. Stress setzt dem Organismus dann weniger zu. Aber: "Um gezielte Entspannung zu lernen, braucht es fachkundige Anleitung. Man kann manches falsch machen", sagt Predel. Buchen Sie also lieber einen Kurs bei der Volkshochschule oder Krankenkasse.
Runter mit dem Blutdruck: So hat's geklappt
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Helmut N., 53, Technik-Consultant, Diabetes Typ 1 seit 8 Jahren, Bluthochdruck seit 1 Jahr
"Mein Motto: Wehret den Anfängen"
Es war eine Routineuntersuchung, bei der meine Diabetologin sagte: "Vorsicht, der Blutdruck ist zu hoch!" Er lag bei 140/95 mmHg. Das klingt nicht extrem. Aber für mich war klar, dass ich etwas dafür tun will, Normalwerte zu erreichen — und nicht nur Medikamente einnehmen. Seither zählt für mich jede Bewegung. Im Winter bin ich auf dem Hometrainer geradelt. Jetzt ist Saison fürs Wandern. Ich komme aus Oberbayern und bin mit den Alpen aufgewachsen. Es ist mir wichtig, weiterhin bei guter Gesundheit in die Berge zu können. Den Blutdruck senke ich mit einem Medikament in der geringsten angegebenen Dosis. Gerade versuche ich abzunehmen. Es ist die Mühe wert, wenn ich dadurch auf weitere Medikamente verzichten kann.
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Oliver S., 50, technischer Angestellter, Diabetes Typ 2 und Hochdruck seit rund 10 Jahren
"Gemüse und Salat sind mein neues Fleisch"
Früher arbeitete ich im Schichtdienst und war streckenweise alleinerziehend. Dabei blieben meine Hobbys, Fußball- und Tennisspielen, auf der Strecke. Ich konnte zusehen, wie der Blutdruck stieg. Ich bekam einen Herzinfarkt und brauchte mehrere Bypässe. Das bedeutete auch berufliche Einschnitte für mich. Inzwischen habe ich mit Hilfe meines Arztes 20 Kilo abgenommen. Die ersten drei Wochen waren die Hölle, jetzt schmeckt mir das Essen mit viel weniger Fleisch. Ich koche oft mit meiner Frau, wir backen sogar Brot. Momentan stagniert mein Gewicht zwar. Mein Arzt sagt aber, das sei normal und gehe vorüber. Regelmäßig gehe ich mit meinem Hund spazieren. Mit meinen Blutdruckwerten ist mein Arzt zufrieden.
5. Nicht rauchen
Bei Diabetes ist Rauchen noch deutlich gefährlicher als ohne diese Krankheit. "Wegen des oft etwas erhöhten Blutzuckerspiegels haben diese Patienten von vornherein ein höheres Risiko für Gefäßerkrankungen als Stoffwechselgesunde", erklärt Professor Thomas Forst, Sprecher der Arbeitsgemeinschaft Diabetes und Herz der Deutschen Diabetes Gesellschaft. Die Giftstoffe aus Zigaretten schädigen die Gefäße, fördern die Insulinresistenz und schwere Erkrankungen wie Schlaganfall, Herzinfarkt, Nierenversagen, Raucherbein oder Erblindung.
Kommt noch Bluthochdruck dazu, beschleunigt sich die Schädigung der Blutgefäße weiter.
Das Rauchen aufzugeben ist daher bei Diabetes besonders wichtig. Fast alle Aufhörwilligen benötigen mehrere Anläufe, weil die Gründe, warum Menschen rauchen, verschieden sind und weil sich Raucher im Grad ihrer Abhängigkeit unterscheiden. "Probieren Sie mehrere Strategien aus", sagt Forst. "Irgendwann kommen Sie vom Rauchen los." Am besten schließen Sie sich einem Raucherentwöhnungsprogramm an, welches die Kassen oft ganz oder teilweise bezahlen.
In Abstimmung mit dem Arzt können Nikotinersatzstoffe aus der Apotheke den Übergang erleichtern. Bei einer sehr schweren Abhängigkeit kann der Arzt möglicherweise Medikamente verordnen — sofern gesundheitlich nichts dagegenspricht.
