Die Begriffe “Gelbsucht” und “Hepatitis” werden oft sinnverwandt (synonym) gebraucht. Man muss in diesem Fall allerdings bedenken, dass bei weitem nicht jeder Hepatitispatient auch ein erhöhtes Bilirubin und somit eine sichtbar „gelbe“ Verfärbung der Haut oder Augenbindehäute hat. Entsprechend kann es keine generelle Empfehlung geben.
Aber hier einige Regeln: Unabhängig von der Ursache sollte jeder Patient mit einer Lebererkrankung absolut auf Alkohol verzichten. Bei einer akuten Hepatitis beispielsweise zumindest so lange, bis diese sicher ausgeheilt ist, und bei chronischen Lebererkrankungen meistens zeitlebens. Im Übrigen gelten die allgemeinen Empfehlungen zu einer gesunden, ausgewogenen und vitaminreichen Ernähung auch für Patienten mit Lebererkrankungen. Die Einschränkung eiweiß- oder kochsalz- beziehungsweise natriumreicher Nahrungsmittel (im letzteren Fall auch entsprechender Getränke) bei der täglichen Kost kann unter bestimmten Umständen für Patienten mit einem weit fortgeschrittenen Stadium einer Leberzirrhose sinnvoll sein. Beschwerdefreie Patienten mit chronischer Hepatitis oder einer Leberzirrhose, die nicht entgleist, sondern unter Kontrolle ist, brauchen keine spezielle Diät einzuhalten.
Ein Sonderfall ist die sogenannte nichtalkoholische Fettleberhepatitis (kurz: NASH): Hier ist die übermäßige Fetteinlagerung aufgrund einer langjährigen “Überernährung” (Motto: “zu viel, zu fett, zu süß, und zu wenig Bewegung!”) – oft im Zusammenspiel mit einem Typ-2-Diabetes – Ursache der Lebererkrankung. Entsprechend spielen die Gewichtsreduktion durch eine entsprechende Ernährungsumstellung und regelmäßige sportliche Aktivität bei der Therapie eine entscheidende Rolle.
Priv.-Doz. Dr. med. Thomas Berg und Dr. med. Michael Biermer
Charité, Universitätsmedizin Berlin
Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Hepatologie und Gastroenterologie
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