Fazialislähmung

Fazialislähmung, Fazialisparese, Gesichtslähmung:

Lähmung der vom Nervus facialis versorgten mimischen Gesichtsmuskulatur, die in zwei durch unterschiedliche Schädigungen hervorgerufenen Formen auftritt.

Ursache und Befund: Bei der zentralen Fazialislähmung liegt der Schädigungsort meist im Großhirn. Sie tritt z. B. bei Halbseitenlähmung nach Schlaganfall auf. Es kommt zu einer Störung der mimischen Muskulatur v. a. im Mundbereich; das Stirnrunzeln ist weiterhin möglich. Die periphere Fazialislähmung ist dagegen durch eine direkte Schädigung des Nervus facialis bedingt und führt zu einer die gesamte mimische Muskulatur einer Gesichtshälfte betreffenden Lähmung.

Am häufigsten ist die idiopathische periphere Fazialislähmung, deren Ursache letztlich nicht geklärt ist. Vermutet wird, dass sie Folge einer Infektion ist. Seltener ist sie Begleiterkrankung bei bestimmten Krankheiten des Nervensystems, z. B. Borreliose, multiple Sklerose, oder Erkrankungen im Bereich des Mittelohres und der Ohrspeicheldrüse. Meist entwickelt sich innerhalb von Stunden eine unvollständige oder vollständige, meist einseitige Gesichtslähmung. Gleichzeitig können Geschmacksstörungen und evtl. eine gesteigerte Hörempfindung bestehen. Hinzutreten können Störungen des Empfindens von Berührung, Schmerz oder Temperatur und der Tränen- und Speichelsekretion auf der betroffenen Seite. Ist die Lähmung so ausgeprägt, dass das Augenlid nicht mehr geschlossen werden kann (Lagophthalmus), besteht die Gefahr einer Hornhautentzündung. Die Heilungschancen sind gut, allerdings kann sich diese Form über Monate hinziehen und eine leichte einseitige Schwäche der Gesichtsmuskulatur zurücklassen.

Behandlung: Regelmäßiges Training der mimischen Muskulatur vor dem Spiegel (anfangs unter krankengymnastischer Anleitung) und der Verzicht auf Rauchen und Kosmetika stehen im Vordergrund der Behandlung. In jedem Fall muss eine umfangreiche Diagnostik zum Ausschluss anderer Grunderkrankungen erfolgen, die entsprechend behandelt werden müssen.