Herzklappenfehler:
Symptome

Kurzatmigkeit bei Belastung, schneller Puls, rasche Ermüdbarkeit und Schwindel – solche Beschwerden können auf einen Herzklappenfehler hindeuten

Schneller außer Atem als früher? Die Ursache könnte ein Herzklappenfehler sein

Der Schweregrad (I-IV) eines Herzklappenfehlers wird einerseits nach objektiven Kriterien beurteilt, wie zum Beispiel nach dem Druckgradienten bei einer Klappenstenose oder nach dem Blutvolumen, das bei Undichtigkeit einer Klappe zurückfließt, ferner nach der Auswurfleistung der Herzkammer und nach den meist echokardiografisch beschriebenen Veränderungen an der Klappe selbst.

Die Beschwerden (Symptome) und der Grad der Leistungseinschränkung durch den Klappenfehler werden ebenfalls in vier Funktionsklassen nach NYHA (New York Heart Association) I-IV eingeteilt. Leicht- bis mittelgradige Herzklappenfehler bereiten häufig keine Beschwerden. Die klassischen Symptome eingeschränkter Leistungsfähigkeit bei einem Herzklappenfehler treten zunächst nur bei körperlicher Belastung auf. Es sind in erster Linie: Kurzatmigkeit (Dyspnoe), Pulsbeschleunigung, rasche Ermüdbarkeit, gelegentlich auch Schwindel. Sind die Klappen der linken Herzseite, also die Aorten- und/oder Mitralklappe betroffen, so ist Kurzatmigkeit (Atemnot) das führende Symptom der Linksherzschwäche. Die Kurzatmigkeit ist auf den Rückstau von Blut in die Lunge zurückzuführen. Bei höhergradiger Aortenstenose können neben Kurzatmigkeit auch typische Angina pectoris, Schwindel und Ohnmacht auftreten. Sind die Trikuspidal- und Pulmonalklappe erkrankt, also die Herzklappen der rechten Herzhälfte, können sich die Symptome einer Rechtsherzschwäche ausbilden. Diese sind vor allem Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum (Aszites) und Anschwellung (Ödeme) der Knöchel und Unterschenkel.

Die reine Aortenstenose bleibt nicht selten über längere Zeit ohne Beschwerden (asymptomatisch). Treten die typischen Symptome einer fortgeschrittenen Aortenstenose auf – dies sind Kurzatmigkeit bei Belastung, Angina pectoris und Schwindel bis hin zur Ohnmacht – sollte mit der Indikation zur Operation nicht allzu lange abgewartet werden.

Auch die Aorteninsuffizienz bleibt solange asymptomatisch, wie die linke Herzkammer die vermehrte Volumenbelastung (durch das zurückfließende Blut) kompensieren kann. Ist das nicht mehr der Fall, wird wiederum die Kurzatmigkeit zum führenden Symptom.

Auch bei der Mitralstenose ist die Atemnot bei Belastung und im fortgeschrittenen Stadium schon in Ruhe das hauptsächliche Symptom. Sehr häufig findet man bei diesem Klappenfehler einen unregelmäßigen schnellen Puls, bedingt durch Vorhofflimmern.

Bei langsam zunehmendem Schweregrad einer Mitralinsuffizienz sind Leistungsknick, schnelle Ermüdbarkeit und Kurzatmigkeit bei Belastung die wichtigsten Symptome. Bei akut sich entwickelnder Mitralinsuffizienz (akute infektiöse Endokarditis, Infarktkomplikation) kommt es zu einer sich rasch ausbildenden Atemnot und auf Distanz hörbaren Rasselgeräuschen in der Lunge.