Unter einer Behandlung muss die Viruslast, also die Menge nachweisbarer Virus-DNA (DNA = Erbmaterial) im Blut, regelmäßig kontrolliert werden. Wenn sie mit der Therapie nicht ausreichend abfällt, sollte die Behandlung auf eine Substanz mit stärkerer Wirkung umgestellt werden. Wenn die Viruslast nach einem guten Abfall wieder ansteigt, liegt am ehesten eine Resistenzentwicklung des Virus vor – das Virus ist gegen das Medikament sozusagen immun geworden. Für die meisten Nucleos(t)idanaloga wurden bereits resistente Hepatitis-B-Viren gefunden. Erfreulicherweise wurden in letzter Zeit viele neue Arzneistoffe entwickelt, sodass die Therapie für den Fall, dass das bisherige Medikament nicht mehr wirksam ist, auf ein anderes umgestellt werden kann. Ein Anstieg der Leberwerte muss nicht immer ein ungünstiges Zeichen sein. Oft beobachtet man zu Beginn der Therapie bei gutem Abfall der Viruslast einen vorübergehenden Anstieg des ALAT/GPT-Wertes, der als „Flare“ (engl. = Aufflackern, Fackel) bezeichnet wird. Dieser Flare zeigt, dass das Immunsystem jetzt gegen die Hepatitis-B-Viren „kämpft“ und dass die Chance, genügend Antikörper dagegen zu bilden (Mediziner sprechen von Serokonversion, siehe Frage ”Chronische Hepatitis (B): Behandlung?”), hoch ist.
Priv.-Doz. Dr. med. Thomas Berg und Dr. med. Michael Biermer
Charité, Universitätsmedizin Berlin
Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Hepatologie und Gastroenterologie
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