Grauer Star (Linsentrübung, Katarakt)
Anatomie

Um die Veränderungen an der Augenlinse im Sinne des grauen Stares besser zu verstehen, ist ein kurzer Blick auf den Bauplan des Auges hilfreich – zumindest auf die vorderen Abschnitte des Augapfels. Das Auge wird oft mit einer Fotokamera verglichen. Der Vergleich hinkt insofern, als das Auge tausendmal mehr kann, es ist nämlich mit seiner Netzhaut Teil des Gehirns. Immerhin: Die Hornhaut und die Linse sind tatsächlich starke optische Brechungsmedien.

Die äußere Schutzhülle des Augapfels bilden die Hornhaut und die Lederhaut. Weiter innen liegen die Aderhaut, die Regenbogenhaut (Iris) und die Netzhaut. Die zarte, gefäßreiche Bindehaut schützt das Auge im Frontbereich, bedeckt die Innenseite der Lider und die Lederhaut bis zum Rand der Hornhaut. Außerdem hilft die Bindehaut bei der Tränenproduktion mit. Unentbehrliche Komponenten des Sehorgans sind zudem die Augenmuskeln, das Kammerwasser sowie die Blutgefäße (Versorger) und die Nerven (Signalleiter) mit ihren Aufzweigungen am hinteren Augenpol.

Der Augapfel lässt sich in zwei Bereiche unterteilen: den vorderen Abschnitt, der die vordere und hintere Augenkammer mit der Augenlinse enthält, und den hinteren Abschnitt mit dem gallertartigen ("gelartigen") Glaskörper, der Netzhaut und dem Sehnerv.

Die vordere Augenkammer liegt zwischen Hornhaut, Iris und Linse. Die hintere Augenkammer reicht von der Irisrückseite bis zur Vorderseite des Glaskörpers. Außen in der Hinterkammer liegt der ringförmige Ziliarkörper, der das Kammerwasser bildet. Dieses spielt bei der zweiten wichtigen Star-Erkrankung des Auges eine große Rolle, dem Glaukom oder grünen Star. Der Ziliarkörper hält außerdem die Linse in Form und Stellung.

Die stärkste Lichtbrechung bewirkt die Hornhaut. Die Linse bündelt die Lichtstrahlen (oder die "abgebildete Welt") dann an der richtigen Stelle auf der Netzhaut. Bänder am Ziliarkörper, der auch einen Muskel enthält, halten die Linse fest. Je nach Zug des Muskels streckt oder wölbt sich die Linse. Dieses Bewegungsspiel heißt Akkomodation und bewirkt, dass der Blick in die Nähe und Ferne scharf gestellt wird.
Eine Kapsel umschließt Kern und Rinde der Linse. Zwischen Rinde und Kapsel liegt noch eine "subkapsulär" genannte Schicht. So erklären sich auch die drei zuvor genannten Formen der Linsentrübung: Die hintere (subkapsuläre) Rindentrübung (Schalentrübung) liegt schalenförmig direkt unter der rückwärtigen Kapsel. Der Rindenstar durchsetzt kreis- oder speichenförmig die Rinde, und beim Kernstar wird das Zentrum der Linse "wolkig". Der Arzt kennt außerdem noch verschiedene Fachbegriffe für den Reifegrad des grauen Stars.