Gallensteine entfernen – Methoden?

Wie können Gallensteine heute entfernt werden?

Endoskopische Entfernung der Gallenblase

Laparaskopische Entfernung der Gallenblase: Sieht drastisch aus, funktioniert in der Hand des Geübten jedoch elegant

Die Therapie der Wahl zur Behandlung eines Gallenblasensteinleidens, das Beschwerden verursacht, ist heute die Entfernung der Gallenblase mittels „Schlüsselloch“-Operation (laparoskopische Cholezystektomie).

Die medikamentöse Steinauflösung (siehe Frage: “Medikamente gegen Gallensteine?“) kommt nur für einen kleinen Teil der Patienten infrage. Nicht bewährt hat sich die Steinzertrümmerung (Lithotripsie), da bei 25 bis über 60 Prozent der Betroffenen die Steine nach fünf Jahren erneut auftreten, nach zehn Jahren sogar bei über 50 bis 80 Prozent. Die laparoskopische Operation beseitigt das Problem dagegen dauerhaft, bedarf nur noch eines sehr kurzen Klinikaufenthaltes von wenigen Tagen und führt auch zu einem kosmetisch sehr befriedigenden Ergebnis.

Gallengangssteine sollten endoskopisch entfernt werden. Hierzu wird ein dem Magenspiegelungsgerät ähnliches Endoskop durch Mund, Speiseröhre und Magen in den Zwölffingerdarm eingeführt, durch dieses Endoskop hindurch dann die Vater’sche Papille (also die Mündung des Gallengangs in den Dünndarm) aufgeschlitzt und anschließend die Steinentfernung vorgenommen.

In besonders spezialisierten Zentren kann bei gleichzeitigem Vorliegen von Gallenblasen- und Gallengangssteinen versucht werden, bei der operativen Entfernung der Gallenblase auch die Gallengangssteine chirurgisch-laparoskopisch (siehe oben) zu beseitigen. In der Regel wird jedoch ein kombiniertes Verfahren bevorzugt, bei dem der Chirurg die Gallenblase herausnimmt und der endoskopisch versierte Gastroenterologe die Gallengangssteine entfernt.

Prof. Dr. med. T. Poralla, St.-Joseph-Krankenhaus Berlin

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