Gallensteine - Symptome und Untersuchung

Da im rechten beziehungsweise mittleren Oberbauch viele Organe nahe beieinander liegen, kann ein großes Spektrum verschiedener Ursachen zu Schmerzen unter dem rechten Rippenbogen Anlass geben. Hier insbesondere neben Gallenblase und Gallenwegen die Leber, der Zwölffingerdarm, der Magen, die Bauchspeicheldrüse, der Dick- und Dünndarm, die rechte Niere und die Hauptkörperschlagader (Aorta). Aber auch das Herz und zwerchfellnahe Lungenabschnitte befinden sich in der Nachbarschaft.

Nach Ausschluss eines Gallensteinleidens kommt von der Häufigkeit her bei einer schlanken, etwa 50-jährigen Frau insbesondere ein Zwölffingerdarmgeschwür (Ulcus duodeni), eine Rückfluss- oder Refluxkrankheit der Speiseröhre, ein irritables Darmsyndrom (sogenannter Reizdarm), eine Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis), aber auch eine Herzkranzgefäßverengung mit untypischen Schmerzen (atypische Angina pectoris) in Betracht.

Wie geht der Arzt vor? Neben der Ultraschalluntersuchung der Gallenblase und der benachbarten Organe kommen zunächst ein Elektrokardiogramm (EKG) sowie verschiedene Blutuntersuchungen infrage. Sie zielen auf ein eventuelles Entzündungsgeschehen ganz allgemein, aber auch auf eine mögliche Bauchspeicheldrüsenentzündung, schließlich auf das Herz (sogenannte Herzenzyme) und andere Organe. Zur weiterführenden Diagnostik bietet sich dann eine Spiegelung von Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm (Ösophago-Gastro-Duodenoskopie) an. Diese wird häufig auch vor einer geplanten Gallenblasenentfernung vorgenommen – insbesondere wenn zuvor keine typischen Gallenkoliken aufgetreten sind –, um sicherzugehen, dass die Beschwerden nicht von einem noch unentdeckten Geschwür herrühren.

Prof. Dr. med. T. Poralla, St.-Joseph-Krankenhaus Berlin

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