Ursachen Fersenschmerz: Andere Erkrankungen

Das Ganze ist mehr als die Summe seiner Teile

Schon der Fuß ist für sich genommen eine hoch komplizierte Konstruktion (siehe Kapitel „Fuß und Ferse: Anatomie“. Störungen „im Kleinen“, also im vorderen oder mittleren Bereich, können auch den hinteren Bereich der Ferse, den Rückfuß, in Mitleidenschaft ziehen. Im Großen, bei Problemen am übrigen Bewegungsapparat, ist es nicht anders. Beine, Knie und Hüften, das Kreuz und der Rücken, X- oder O-Beine (Achselfehlstellungen), ein Hexenschuss, Verformungen der Wirbel oder Blockierungen der Wirbelgelenke, Erkrankungen der Kreuzbein-Darmbein-Gelenke, Verschleiß an den Bandscheiben und am Wirbelkanal – alles dies kann dazu führen, dass plötzlich auch die Ferse schmerzt.

Wenn zum Beispiel Nervenwurzeln nach dem Austritt aus dem Rückenmark gereizt werden, was bei einem Bandscheibenvorfall gar nicht so selten vorkommt, kann dies Schmerzen am Bein oder im Fersenbereich verursachen. Eventuell kommt es dabei auch zu einer (in der Regel einseitigen) Schwäche der Muskeln, die den Fuß anheben. Da auch eine andere neurologische Ursache dahinterstecken kann, ist hier unbedingt ein Neurologe gefragt.

Mehr dazu jeweils unter: Hexenschuss, Schmerzen im Gesäß/Kreuz, Rückenschmerzen.

Ein anderes Thema ist Rheuma. Davon war bereits im Zusammenhang mit der Schleimbeutelentzündung und anderen Erkrankungen im Achillessehnenbereich die Rede (siehe auch Kapitel „Ursachen: Achillessehne – Fußsohle“). Bei Schmerzen an beiden Fersen wird der Arzt, falls er entsprechende Anhaltspunkte dafür hat, etwa bei einer Knochenhautentzündung am Fersenbein (Periostitis calcanea), auch eine Bechterew-Krankheit ausschließen. Weitere mögliche Diagnosen sind der Morbus Reiter (Morbus bedeutet Krankheit) oder andere Formen von Gelenkentzündungen, die nach einem bakteriellen Infekt auftreten. Dabei geht es um eine sogenannte reaktive oder postinfektiöse Arthritis, zum Beispiel nach einer Borrelien-Infektion (Lyme-Borreliose). Hier ist ein Internist bzw. Rheumatologe (Facharzt für innere Medizin und Rheuma) der richtige Ansprechpartner.

Stoffwechselerkrankungen wie Gicht und Diabetes können jeweils auf unterschiedliche Weise Beine und Füße in Mitleidenschaft ziehen und dort für Schmerzen mitverantwortlich sein. Das Spektrum reicht hier von Schäden im Sehnenbereich, an Knochen und Weichteilen oder der Haut bis zu Entzündungen und Gelenkverformungen. Eine wichtige Rolle spielen auch Durchblutungsstörungen. Sie sind oft durch Gefäßschäden bedingt und können Schmerzen in der Wade oder am Fuß beim Gehen auslösen.

Die Diagnoseschritte zielen auf die jeweils vermutete, die Therapiemaßnahmen auf die festgestellte Diagnose.

So ist die Ferse mitunter also tatsächlich eine Art „Achillesferse“ in dem Sinn, dass sich hier die Anfälligkeit des Körpers für Krankheiten festmacht, die nicht vom Fuß ausgehen, ihn aber dennoch mitbetreffen. Daher hat auch der Orthopäde oft den ganzen Menschen im Blick, wenn er mit Fersenschmerzen konfrontiert wird.