Fersenschmerz – Ursachen: Erkrankungen jenseits des Fußes

Neben Veränderungen an der Ferse selbst gibt es noch verschiedene andere Auslöser von Schmerzen hinten am Fuß. Sie können vom Bewegungssystem ausgehen oder woanders im Körper entstehen

aktualisiert am 30.06.2016

Fußprobleme sind nicht immer nur eine orthopädische Angelegenheit

BrandXPictures/ RYF

Der Fuß: Anpassungsfähig an Unebenheiten und stabil zugleich

Schon der Fuß ist für sich genommen eine hoch komplizierte Konstruktion (eine Annäherung versucht das Kapitel "Wissenswertes zur Anatomie der Ferse"). Störungen im Kleinen, also im vorderen oder mittleren Bereich, können auch den Bereich hinten an der Ferse oder den übrigen Rückfuß in Mitleidenschaft ziehen. Im Großen, bei Problemen am übrigen Bewegungsapparat, ist es nicht anders. Beine, Knie – etwa X- oder O-Beine –, Hüften, Kreuz und Rücken, ein Hexenschuss, Verschleiß an den Bandscheiben und am Wirbelkanal, verformte Wirbel oder blockierte Wirbelgelenke, Erkrankungen der Kreuzbein-Darmbein-Gelenke: Alles dies kann dazu führen, dass plötzlich auch die Ferse schmerzt.

Wenn zum Beispiel Nervenwurzeln nach dem Austritt aus dem Rückenmark gereizt werden, was bei einem Bandscheibenvorfall nicht selten vorkommt, kann dies Schmerzen am Bein oder im Fersenbereich verursachen. Eventuell kommt es dabei auch zu einer (in der Regel einseitigen) Schwäche der Muskeln, die den Fuß anheben. Da auch eine andere neurologische Ursache dahinterstecken kann, ist hier unbedingt ein Neurologe gefragt. Mehr dazu jeweils unter: Hexenschuss, Schmerzen im Gesäß/KreuzRückenschmerzen.


Rheuma, Durchblutungsstörungen, Stoffwechselprobleme können sich auch auf die Fersen schlagen

Ein anderes Thema ist Rheuma. Davon war bereits im Zusammenhang mit der Schleimbeutelentzündung und anderen Erkrankungen im Achillessehnenbereich die Rede (siehe auch Kapitel "Fersenschmerz – Ursachen: Achillessehne, Schleimbeutel, Fersensporn & Co."). Bei Schmerzen an beiden Fersen wird der Arzt, falls er entsprechende Anhaltspunkte dafür hat, auch eine Bechterew-Krankheit ausschließen. Weitere mögliche Diagnosen sind der sogenannte Morbus Reiter (Morbus bedeutet Krankheit) oder andere Formen von Gelenkentzündungen nach einem bakteriellen Infekt, etwa in den Harnwegen (reaktive Arthritis; mehr dazu im Ratgeber "Gelenkschmerzen").

Stoffwechselerkrankungen wie die Gicht und Diabetes können jeweils auf unterschiedliche Weise Beine und Füße in Mitleidenschaft ziehen und dort für Schmerzen mitverantwortlich sein. Das Spektrum reicht hier von Schäden im Sehnenbereich, an Knochen und Weichteilen oder der Haut bis zu Gelenkverformungen.

Eine wichtige Rolle spielen auch Durchblutungsstörungen (Periphere arterielle Verschlusskrankheit). Sie sind vor allem durch Gefäßerkrankungen wie Arteriosklerose oder spezielle Gefäßentzündungen bedingt und können Schmerzen in der Wade oder am Fuß beim Gehen auslösen.

Die Diagnoseschritte zielen auf die jeweils vermutete, die Therapiemaßnahmen auf die festgestellte Diagnose.

So ist die Ferse mitunter also tatsächlich eine Art Achillesferse in dem Sinn, dass sich hier manchmal auch Krankheiten festmachen, die nicht vom Fuß ausgehen, ihn aber dennoch mitbetreffen. Daher hat auch der Orthopäde im Prinzip den ganzen Menschen im Blick, wenn ein Patient mit Fersenschmerzen zu ihm kommt.



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