Bei Menschen mit bestimmten Formen erektiler Dysfunktion, bei denen zu wenig cGMP produziert wird, erreichen die PDE-5-Hemmer, dass die Konzentration des cGMP durch den verminderten Abbau so hoch wird, dass eine Erektion entstehen kann. Voraussetzung ist jedoch eine funktionstüchtige Nervenversorgung der Schwellkörper, damit überhaupt cGMP gebildet wird. Die Erfolgsrate hängt außerdem davon ab, ob eine organische Erkrankung, zum Beispiel Diabetes mellitus oder eine Gefäßerkrankung, dem Problem zugrunde liegt.
Unter den drei auf dem Markt verfügbaren PDE-5-Hemmern ist der Wirkstoff Vardenafil der potenteste. Tadalafil wirkt am längsten (18 Stunden Halbwertzeit) und muss daher nicht „on-demand“, also direkt vor dem Geschlechtsverkehr, genommen werden. Auch der „Klassiker“ unter den Wirkstoffen, Sildenafil, hat gute Erfolgsraten. Er könnte bald das preisgünstigste der Präparate sein, da der Patentschutz in absehbarer Zeit abläuft.
Das Nebenwirkungsspektrum ist bei allen Wirkstoffen ähnlich: Beobachtet wurden Kopfschmerzen, Unwohlsein, Gesichtsröte, Herz-Kreislauf-Probleme (Schwindel, Angina pectoris, Ohnmacht) sowie Sehstörungen und (bei Überdosierung) eine schmerzhafte Dauererektion (Priapismus). Diese Medikamente sollten deshalb nicht von Patienten mit Herzschwäche, erhöhtem Herzinfarktrisiko, kürzlich zurückliegendem Herzinfarkt sowie bestimmten Augenerkankungen (Retinitis pigmentosa) eingenommen werden.
Vor der Einnahme von potenzsteigernden Medikamenten sollten Männer ein vertrauliches ärztliches Gespräch mit einem Urologen führen, der gegebenenfalls auch die nötigen Untersuchungen veranlassen wird. Die Therapie sollte kontrolliert und mit niedriger Dosis begonnen werden, um eine Überdosierung mit entsprechenden unerwünschten Wirkungen zu vermeiden. Stellt sich der abgestrebte Erfolg nicht ein, kann die Behandlung mit höherer Dosis einige Male wiederholt werden.
Wichtig für den Patienten zu wissen ist, dass die Krankenkassen die relativ hohen Kosten der Medikamente meist nicht erstatten.
Prof. Dr. med. Jens J. Rassweiler, Dr. med. Marcel Hruza
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