Validation: Mit Demenzkranken richtig sprechen

Validation – hinter diesem abstrakten Begriff stecken recht einfache und dennoch wirkungsvolle Kommunikations- und Fragetechniken, die den Umgang mit Demenzkranken verbessern können und ihnen Sicherheit und Geborgenheit vermitteln. Es gibt zwei „Schulen“ der Validation – beide ähneln einander und beruhen auf einer wertschätzenden und empathischen Grundhaltung gegenüber dem Kranken.

Validieren bedeutet „für gültig erklären“

Validieren bedeutet, die Realität des Anderen für gültig zu erklären. Ziel der Validation ist, eine echte und tiefe Wertschätzung aufzubringen, den demenzkranken Menschen mit seinen Gefühlen und Gemütszuständen ernst zu nehmen, auch wenn das gesunden Menschen manchmal schwer fallen mag. Oft neigt man dazu, die Gefühle und Antriebe von Demenzpatienten (zum Beispiel Alzheimer-Erkrankte) als Hirngespinste abzutun – etwa, wenn eine 90-jährige Frau unbedingt aus dem Pflegeheim „heim zu ihrer Mama“ möchte.

„Überlegen Sie mal, Sie sind selbst 90. Ihre Mutter ist doch schon lange tot“, wäre für orientierte Menschen wohl die nahe liegende Reaktion. Eine andere Reaktion könnte sein, die Frau zu vertrösten, damit sie Ruhe gibt: „Jetzt essen Sie erst einmal zu Mittag, dann können Sie heim.“

„Beide Verhaltensweisen würden die demenzkranke Frau nur aufregen oder sogar gegen den Pfleger oder Angehörigen aufbringen“, erklärt Christiane Meyer, Fachkrankenschwester für Anästhesie- und Intensivpflege mit Validationsausbildung. Akzeptieren statt korrigieren sei die richtige Reaktion. Die Gefühle und Antriebe ernst nehmen und darauf eingehen. Denn die alte Dame mag zwar in einer „anderen Welt“ leben, die nicht der Realität entspricht. „Aber ihre Gefühle sind real“, erklärt Meyer. „Sie meint es ernst, wenn sie von der Pflegeeinrichtung nach Hause will und weiß nicht, dass es nicht geht“, so die Krankenschwester und Pflegesachverständige.

In die Lage des Demenzpatienten versetzen

Am besten könne man sich als Gesunder in die Lage des Patienten versetzen, indem man sich folgende Situation vorstellt:

Sie sind mit einer Reisegruppe in der Türkei auf einem riesigen Basar. Im Gewirr der Menschen verlieren Sie Ihre Gruppe. Sie bekommen Panik, denn Sie wissen: In einer halben Stunde fährt der Bus – vielleicht ohne Sie, weil Ihr Verschwinden womöglich nicht bemerkt wird. Sie sprechen kein Türkisch und versuchen verzweifelt, sich mit Händen und Füßen durchzufragen, ob jemand Ihre Reisegruppe gesehen hat oder weiß, wo der Busparkplatz ist. Aber niemand will Ihnen helfen! Im Gegenteil! Die fremden Menschen lügen Sie an, sie sagen, dass es angeblich gar keine Reisegruppe gibt. Oder die Leute wollen Sie aufhalten, Sie sollen mit den Fremden zu Mittag essen – erst dann dürfen sie weitersuchen. Aber das wollen Sie auf keinen Fall. Sie müssen Ihre Gruppe jetzt und sofort finden, sonst fährt der Bus ohne Sie.

„So ähnlich fühlt sich die 90-jährige Dame. Sie muss jetzt nach Hause. Das Gefühl ist real“, verdeutlicht Christiane Meyer. Natürlich können Pfleger oder Angehörige die hilflose Frau nicht einfach gehen lassen. Die beste Reaktion: Verbalisieren Sie die Gefühle der Dame: „Sie sind ja ganz aufgeregt. Ich verstehe das, schließlich haben Sie Ihr ganzes Leben gut für die Familie gesorgt und sich immer um Ihre Lieben gekümmert.“

Versuchen Sie außerdem herauszufinden, was hinter dem Wunsch der Frau steckt. Vielleicht ist die 90-Jährige selbst Mutter, dann können Sie ein Gespräch über Familie und Kinder mit ihr beginnen: „Sie haben selbst Kinder. Sie sind eine gute Mutter, immer für die Familie da, immer zur Stelle, wenn Sie gebraucht werden.“

„Die Frau fühlt sich verstanden. Jemand erkennt ihre Lebensleistung an“, fasst Validationsanwenderin Meyer zusammen. Oft zeigt die Methode aber nur für den Moment Wirkung. Womöglich möchte die Dame bei nächster Gelegenheit wieder nach Hause zu ihrer Familie. Dann müssen Sie als verantwortliche Person erneut auf die Frau eingehen, sie ernst nehmen und mit viel Einfühlungsvermögen von ihrem Wunsch abbringen.

Gefühle und Antriebe sind real

„Die Gefühlswelt ist bei Dementen völlig intakt, das muss man berücksichtigen. Ihre Gefühle und Antriebe sind für sie selbst real“, betont Meyer. Akzeptieren Sie den Kranken, wie er ist. Wenn Sie die Geduld zu verlieren drohen, gehen Sie kurz vor die Tür oder schließen die Augen und zählen bis zehn.

Ein anderes Beispiel: Ein alter Herr fragt bei jeder Mahlzeit „Hat meine Frau auch schon bekommen?“. Seine Gattin ist seit Jahren tot, aber das weiß der Demenzkranke nicht mehr. „Lassen Sie nicht dreimal am Tag die Frau sterben“, rät Meyer. Besser sei eine Reaktion, wie: „Sie sorgen sich sehr um Ihre Frau. Sie sind ein guter Ehemann, haben die Familie immer ernährt.“

Handlungen drücken oft Grundbedürfnisse aus

Demenzkranke drücken über ihre – für die gesunden Mitmenschen oft rätselhaften – Handlungen Grundbedürfnisse aus. „Sie wollen sich geliebt fühlen, nützlich und gebraucht“, berichtet Meyer aus ihrer Erfahrung mit Demenzpatienten. Wenn ein Erkrankter zum Beispiel immer wieder auf den Tisch haut, sollten Sie genauer hinsehen: Ist es wirklich ein Hauen, ein Schlagen? Dann könnte der Betroffene wütend sein. Vielleicht imitiert er aber auch seine frühere Arbeitstätigkeit, schlägt zum Beispiel einen imaginären Nagel ins Holz. Oder ist es eher ein Wischen? Das könnte Putzen bedeuten – oder Streicheln – das Grundbedürfnis nach Liebe und menschlicher Nähe.

„Die Patienten wollen mit ihrem Verhalten etwas ausdrücken, sie wollen mit uns kommunizieren“, sagt Meyer. Durch Fragen könne man herausfinden, um welchen Antrieb es sich handelt, etwa: „Sind Sie heute wieder fleißig, Herr Müller?“. „Wenn sich das Gesicht des Betroffenen aufhellt, der Blick für einen Moment klarer wird oder der andere bestätigt ‚ja, fleißig‘, haben Sie mit Ihrer Interpretation wahrscheinlich richtig gelegen“, sagt Meyer.

Durch Rückschritte nicht entmutigen lassen

Demenz ist eine fortschreitende Erkrankung. Nachlassende Fähigkeiten und Rückschritte gehören leider dazu. Lassen Sie sich als Pfleger oder Angehöriger nicht entmutigen, geben Sie Ihre Kommunikationsversuche nicht auf. „Sie können die Krankheit nicht aufhalten. Aber wenn Sie dem Betroffenen in jedem Stadium mit Respekt begegnen, haben Sie ihm bereits einen großen Dienst erwiesen“, sagt Meyer.

Versuchen Sie, nicht enttäuscht zu sein, wenn der eigene Ehepartner, die Mutter oder der Vater Sie nicht mehr erkennt. „Demenzkranke erkennen Angehörige nicht mehr, weil sie diese als junge Menschen in Erinnerung haben und dieses Bild nicht mit der Realität in Verbindung bringen“, erklärt Pflegesachverständige Meyer.

Validation: mehr Sicherheit im Umgang mit Demenzpatienten

Meyer, die als Krankenschwester für Intensivpflege tätig ist, hat die Erfahrung gemacht, dass Demenzkranke für Pfleger oder pflegende Angehörige subjektiv oft zu Tätern werden, weil sie anstrengend sind, schreien, schlagen, beißen. „Mithilfe von Validation kann man solche Ausbrüche fast immer vermeiden oder zumindest deutlich reduzieren“, sagt Meyer. Davon profitieren beide Seiten: die Patienten genauso wie Pfleger oder Angehörige. „Ich bin zufriedener mit meiner Arbeit, seitdem ich Validation anwende. Das gibt mir mehr Sicherheit im Umgang mit den Demenzpatienten und das schöne Gefühl, ihnen etwas Gutes zu tun.“

Meyers Tipp für pflegende Angehörige: Die Grundsätze der Validation sind nicht schwer zu erlernen, vor allem, weil Sie als Angehöriger die Biographie des Patienten ohnehin gut kennen. Wenn Sie sich dauerhaft mit der Pflege des Demenzkranken überfordert fühlen, sollten Sie sich jedoch Hilfe von einem Pflegedienst holen. Keinem ist geholfen, wenn Sie bei der Pflege selbst auf der Strecke bleiben.

Mehr Tipps erfahren Sie im Kapitel "Tipps für pflegende Angehörige".